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《素问·脉要精微论》曰∶“尺内两旁，则季胁也。

（季胁，小肋也。在胁下两旁，为肾所近之处也）尺外以候肾，尺里以候腹。

（尺外者，尺脉前半部也。前以候阳，后以候阴。

背为阳，肾附背，故外以候肾。

腹为阴，故里以候腹。

所谓腹者，凡大小肠、膀胱、命门，皆在其中矣。

以下诸部，俱言左右，而此独不分者，以两尺皆主乎肾也）中附上，左外以候肝，内以候膈。

（中附上者，言附尺之上而居乎中，即关脉也。

左外者，言左关之前半部也；内者，言左关之后半部也。

肝为阴中之阳，而亦附近于背，故外以候肝；内以候膈，举一膈则中焦之膈膜、胆腑皆在其中矣）右外以候胃，内以候脾。

（右关之前，所以候胃；右关之后，所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾也。按寸口者，手太阴也。

太阴行气于三阴，故曰，‘三阴在手而主五脏’，所以本篇止言五脏，而不及六腑。

然胃亦腑也，而此独言之，何也？经所谓∶‘五脏皆禀气于胃，胃者，五脏之本也。

脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。’故胃气当于此察之。

又《五脏别论》云∶‘五味入口，藏于胃，以养五脏气。

气口，亦太阴也。

是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。’然则此篇虽止言胃，而脏腑之气亦无不见乎此矣）上附上，右外以候肺，内以候胸中。

（上附上者，言上而又上，则寸脉也。五脏之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也）左外以候心，内以候膻中。

心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。

膻中者，心包络之别名也。

【按】五脏所居之位，皆五行一定之理。

火旺于南，故心居左寸；木旺于东，故肝居左关；金旺于西，故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右关。

此即河图五行之次序也。

前以候前，后以候后。

（此重申上下内外之义也。统而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下半部为后。盖言上以候上，下以候下也）上竟上者，胸喉中事也。

下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

竟，尽也。

言上而尽于上，在脉则尽于鱼际，在体则应乎胸喉也。

下而尽于下，在脉则尽于尺部，在体则应乎少腹腰膝足也。

【按】此章首言尺，次言中附上而为关，又次言上附上而为寸，皆自内以及外者，盖以太阴之脉从胸走手，以尺为根本，寸为枝叶也。

故曰，凡人之脉，宁可有根而无叶，不可有叶而无根。

又按∶内外二字，诸家之注皆云内侧外侧。

若以侧为言，必脉形扁阔矣，或有两条亦可耳；不然，则于义不通矣。

如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，皆内外之义也。

观易卦六爻，自下而上，以上三爻为外卦，下三爻为内卦，则上下内外之义昭然矣。

或曰，浮取乎外，沉取乎内，于义亦通。

然如外以候肺，内以候胸中，外以候心，内以候膻中，是脏从外取，而腑从内候，则无是事矣。

故不如从上下看为稳当也。

推而外之，内而不外，有心腹积也。

（推者，察也，求也。凡诊脉必先推求于外。若但见沉脉而无浮脉，是有内而无外矣，故知其病心腹之有积也）推而内之，外而不内，身有热也。

（推求于内，浮而不沉，则病在外而非内矣，惟表有邪，故身有热也）推而上之，上而不下，腰足清也。

（清者，冷也。推求于上部则脉强盛，下部则脉虚弱，此上盛下虚，故腰足清冷也。上下有二义，以寸关尺言之，寸为上，尺为下也）推而下之，下而不上，头项痛也。

（推求于下部，下部有力，上部无力，此清阳不能上升，故头项痛；或阳虚而阴凑之，亦头项痛也）按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”（按之至骨，肾肝之分也。脉气少者，言无力也。肾水虚，故腰脊痛；肝血亏，故身有痹痛也）【按】五脏六腑以暨心包络，共成十二经，分发于脉之六部，自有定理，莫可变乱，第详玩《内经》，便昭然于心目矣。

《内经》出胸、膈、腹三字，以分上中下而配寸关尺也。

然腑不及胆者，寄于肝部也；不及大小肠，膀胱者，统于腹中也，高阳生以大小肠列于寸上，不知大小肠皆在下焦腹中，乃欲越中焦而候之寸上，误矣。

彼不过因小肠脉络于心，大肠脉络于肺耳。

然则肾之脉亦络于心，而遂以左寸候肾可乎！膻中为手厥阴经，即心包络也。

故经曰∶“左外以候心，内以候膻中。”（外，上也。

内，下也。

义见上文注中）又曰∶“膻中者，心主之宫城也。”又曰∶“心包络之脉，起于胸中，出属心。”即此三段经文而细绎之，则膻中即是心包，心包实为心府，昭确可据，而高阳生候于右尺，不亦妄乎！以丹溪之敏，亦以包络、膻中分为二候，况其他哉！《内经》明称左右皆肾，而命门居两肾之中。

考《明堂》、《铜人》等经，命门一穴在督脉第十四椎下陷中，两肾之间，且脉之应于指下，为有经络，循经络朝会于寸口，而《内经》并无命门之经络，妄以穴名为脏，配列右尺，真是蒙昧千秋矣。

三焦者，中清之府，通行人身三元之气。

三焦通，则周身之气皆通。

故经曰∶“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”王叔和分发于寸关尺，乃至当也。

而高阳生分隶于右尺，尤为谬妄，下文重言以申明之。

经曰∶“尺内两旁，则季胁也。

尺外以候肾，尺里以候腹。

中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。

上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。”此《内经》三部之候法也。

腑不及胆者，寄于肝也。

不及大小肠、膀胱者，统于腹中也。

至高阳生伪诀，以大小肠列于寸上，以三焦配于左尺，以命门列于右尺，及厥阴膻中，竟置而不言，又男女易位，故不可不为之辨。

夫寸主上焦，以候胸中；关主中焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中。

此一身之定位，古今之通论也。

大小肠皆在下焦腹中，伪诀越中焦而候之寸部，有是理乎？伯仁见及于此，以左尺主小肠、膀胱、前阴之病，右尺主大肠、后阴之病，可称千古只眼。

伪诀之误，特因心与小肠为表里，肺与大肠为表里，不知经络相为表里，诊候自有定位，何可混耶！叛经者一也。

《灵枢》曰∶“上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中。

中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸津液，化精微而为血。

下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。

水谷者，居于胃中，成糟粕，下大肠而为下焦。”又曰∶“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”由是则明以上中下分三焦矣。

伪诀列于左尺，不亦妄乎？又曰，“密理浓皮者，三焦浓；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰∶“勇士者，三焦理横；怯士者，三焦理纵。”由是则有形象矣。

伪诀以为无形，不亦妄乎？叛经者二也。

《素问》曰∶“肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀胱六腑为阳。”此止十一经耳，则手厥阴一经竟何在乎？又曰∶心者，君主之官，神明出焉。

肺者，相傅之官，治节出焉。

肝者，将军之官，谋虑出焉。

胆者，中正之官，决断出焉。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

大肠者，传导之官，变化出焉。

小肠者，受盛之官，化物出焉。

肾者，作强之官，伎巧出焉。

三焦者，决渎之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

盖以膻中足十二经之数，则配手厥阴经者，实膻中也。

及《灵枢》叙经脉，又有包络而无膻中。

然曰“动则喜笑不休”，正与“喜乐出焉”之句相合。

夫喜笑者，心火所司，则知膻中与心应，即包络之别名也。

《灵枢·邪客篇》曰∶“心者，五脏六腑之大主，其脏坚固，邪弗能容；容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。

故诸邪之在心者，皆在心之包络。”独膻中称臣使者，君主之亲臣也。

由是察之，包络即为膻中，断无可疑。

膻中以配心脏，自有确据。

乃伪诀竟不之及，则手厥阴为虚悬之位矣。

叛经者三也。

心、肝、脾、肺俱各一候，惟肾脏而分两尺之候者，为肾有两枚，形如豇豆，分列于腰脊之左右也。

《刊误》以两尺候肾，深合经旨。

《难经》、《脉诀》俱以左尺候肾水，右尺候命门相火，误矣。

考《明堂》等经，命门一穴在督脉第十四椎下陷中两肾间。

虽两肾水脏，而相火寓焉，盖一阳居二阴之间，所以成乎坎也。

独不思脉之应于指下者，为有经络，循经朝于寸口。

详考《内经》并无命门之经络也。

既无经络，何以应诊而可列之右尺乎？虽然，左阳右阴，天之常也。

左水右火，地之理也。

两尺之脉，左尺主肾中之真阴，右尺主肾中之真阳，不可以左为肾、右为命门也。

要知命门总主乎两肾者也。

（右尺诊相火，亦通）