{{book.name}}

{{chapter.name}}

《舌鑒》云：舌見黑苔，最為危候。表證皆無此舌，如兩感一二日間，見之必死。若白苔上中心漸漸黑者，是傷寒邪熱傳裡之候；紅舌上漸漸黑者，乃瘟疫傳變，壞證將至也。

蓋舌色本赤，今見黑者，乃水來克火，水極似火，火過炭黑之理。然有純黑、有黑暈、有刺、有膈瓣、有瓣底紅、瓣底黑者，大抵尖黑猶輕，根黑最重，如全黑者，總神丹亦難療也。

《準繩》云：純黑之舌，有火極似水者，涼膈散；有水來克火者，附子理中湯。此雖死候，然有附子理中而愈者二人，不可便謂百無一生而棄之也。余謂黑而澀，涼膈；黑而滑，附子理中，亦死中求活之法。或問火極而黑，何不用大承氣湯？曰：病勢已極，急攻必死，故反用涼膈，待陰稍生，陽稍緩，乃可攻也。

舌黑而滿刺者，死候也，不治。

舌黑而中爛者，死候也，不治。（《正義》。）

舌根起黑苔者，此死候也，咽不結，可治，宜大承氣湯。

《舌鑒》云：凡瓣底黑者，不可用藥，雖無惡候，脈亦暴絕，必死不治。

刺底黑者，言刮去芒刺，底下肉色俱黑也。凡見此舌，不必辨其何經何脈，雖無惡候，必舌黑爛而頻欲嚙，必爛至根而死，雖無惡候怪脈，切勿用藥。

滿舌黑苔，干燥而生大刺，揉之觸手而響，掘開刺底，紅色者，心神尚在，雖火過極，下之可生，有肥盛多濕熱人。感冒發熱，痞脹悶亂，一見此舌，急用大陷胸丸，攻下後，以小陷胸湯調理。

舌見中黑，邊白而滑，表裡俱虛寒也。脈必微弱，證必畏寒，附子理中湯溫之。夏月過食生冷，而見此舌，則大順、冷香二湯選用。

兩感一二日間，便見中黑邊白濃苔者，雖用大羌活湯，恐無濟矣。

《正義》云：五六日見之，大柴胡緩下之。

黃苔久而變黑，實熱亢極之候，又未經服藥，肆意飲食，而見脈伏，目閉口開，獨語譫妄，醫遇此證，必掘開舌苔，視瓣底紅者，可用大承氣湯下之。

舌邊圍黑，中有紅暈者，乃邪熱入於心胞之候，故有此色，宜涼膈合大承氣湯下之。

舌苔中心黑濃而干，為熱盛津枯之候，急用生脈散。合黃連解毒湯以解之，此名中焙舌。

慎庵按：此舌宜用甘露飲加人參、黃連為妥，或生料人參固本丸，加牛膝、元參、知母、地骨皮。

舌中黑，無苔而燥，津液受傷，而虛火用事也，急宜生脈散。合附子理中主之。

傷寒八九日，過汗，津枯血燥，舌無苔而黑瘦，大便五六日不行，腹不硬滿，神昏不得臥，草湯。

舌至干黑而短，厥陰而熱極已深，或食填中脘，脹所致，用大劑大承氣湯下之，可救十中一二。服後糞黃熱退則生，糞黑熱不止者死。

舌黑有津，邊紅，證見譫語者，必表證時不曾服藥，不戒飲食，冷物結滯於胃也。虛人黃龍湯，或枳實理中加大黃，壯實者用備急丸，熱下之。夏月中，多有此舌，以人參白虎湯主之。

慎庵按：此等舌，有大虛之候，宜合脈症，審慎而施也。

《正義》云：舌中心起黑苔者，此陽明瘟也，以大承氣急下之。津滑者生，干澀者死。未傷飲食，可治；脈沉微者，難治；若黑色淺淡，尚有表證，雙解散加解毒湯。

舌尖起黑苔者，此少陰瘟也，涼膈散、大柴胡選用；無下證者，竹葉石膏湯。

舌尖白二分，根黑一分，身痛惡寒，曾飲水者，五苓散；自汗渴者，白虎湯；下利者，解毒湯。

舌苔黑暈二重，而中心紅者，陽明傳厥陰，熱入心胞也，大承氣下之。

舌黑暈二條，而中灰色，乃熱傳少陰，解毒東加大黃。

舌無苔而中心淡黑，冷而滑者，少陰寒證也，四逆湯。

凡見黑舌，須問曾食酸物，及甜咸物否。能染成黑色，非因病而生也，然潤而不燥，刮之即退為異耳。此等舌，惟虛證津潤能染，若內有實熱，舌即生苔而燥，又何能染及耶？若欲驗視舌苔燥潤，臨診必先禁飲湯水，飲後恐難辨耳。

產後辨舌者，以心主血也。《經》云：少陰氣絕，則血不行。故紫黑者，為血先死也。

凡舌起苔，須刮去，用薄荷汁、或韭汁拭之，再用生薑切平，擦之、拭之，即淨而不復生吉；拭之不去，即去而復生者，必凶也。（慎庵按：黑舌苔，須分燥潤，及刮之堅松，以定虛實為要法。）

《正義》云：凡傷寒五六日以外，舌上無苔，即宜於雜病求之。不可峻攻，而大下之。

視舌色雖有成見，亦必細察兼證，及脈之虛實，不爾，恐有毫厘千裡之謬。

慎庵按：黑苔舌有水竭津枯一候，不宜涼藥，宜重用壯水之劑。世多習而不察，率投苦寒，遺人大殃。殊不知脈虛數，或微細，胸腹無脹滿，口多錯語，舌雖焦黑干枯，腫而生刺，乃真水衰竭，水不制火使然，大禁涼劑，惟以大劑生料六味地黃湯飲之。虛寒者，苔黑而松，加桂附五味子，則焦黑刺腫，渙若冰釋，此皆予所屢見，用前法屢效，親信無疑，故敢附筆於此。後之學人，慎之毋忽。