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《五法》云:目者至陰也,五臟精華之所系,熱則昏暗,水足則明察秋毫。如常而然者,邪未傳裡也;若赤若黃,邪已入裡矣;若昏暗不明,邪熱乃在裡燒灼,腎水枯涸,故目無精華,不能朗照,急用大承氣湯下之,蓋寒則目清,未有寒甚而目不見者也,是以曰急下。凡開目欲見人者陽症也,閉目不欲見人者陰症也,目瞑者,將衄血也。(《經》云:陽氣盛則 目,陰氣盛則瞑目也)。白睛黃者,將發黃也;至於目反上視,瞪目直視,及眼胞忽然陷下者,為五臟已絕之症,不治。
慎庵按:《內經》云:目內陷者死。喬岳曰:肺主眼胞,肺絕則眼胞陷。總之五臟六腑之精氣,皆上注於目,而為之精。目陷,為五臟六腑之精氣皆脫,又何必專指於肺耶?再按:閉目不欲陰也。《經》云:陽明是動,病至則惡人與火,欲獨閉戶牖而處是也。予嘗閱歷,二者皆應,臨診之際,必審察脈症,詳辨虛實,庶無遁情,故不拘傷寒雜症,凡見直視、上視、斜視、眼如盲、眼小、目瞪等候,皆系五臟內敗,陰陽絕竭,而征於外者,必死,不可輕許以治也。
少,則不能運精華以敵陽光,故見明則怯也。
目不紅不腫,但沙澀昏痛,乃氣分隱伏之火,脾肺絡有濕熱,秋時多有此患,俗謂之稻芒赤目,亦曰赤眼。通用桑白皮散、玄參丸、瀉肺湯、大黃丸。
《靈樞》曰:診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。(診視也,赤脈赤筋也。)
喬岳曰:肝絕,則目澀欲睡。
張子和曰:目不因火則不病。白輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑水神光被翳,火乘肝與腎也;赤脈貫目,火自甚也。
又曰:聖人雖言目得血而能視,然血亦有太過不及也,太過,則脈壅塞而發痛;不及,則目耗竭而失明。
《脈經》云:病患肝絕,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,目視而不見人,泣出如水不止。
王海藏曰:目能遠視,責其有火;不能近視,責其無水,法當補腎,地黃、天冬、山萸。
能近視,責其有水;不能遠視,責其無火,法當補心,人參,茯神,遠志。
又能曉視,不能晚視,日出則明,日入則暗(俗名雞盲),此元陽不足,而胃氣不升也,宜大補而升舉其陽。舊方只用地膚蒼朮之屬,恐無益也。
凡無故而忽有此三病者,多喪明,不可輕也。
目病有惡毒者,為瘀血貫眼,初起不過赤腫,漸則紫脹,白珠皆變成血,黑珠深陷而隱小,此必於初起時,急針內脾、迎香、上星、太陽諸穴,以開導之;內服宣明丸、分珠丸、通血丸,遲必失明矣。
又有瞳神內,不見黑瑩,但見一點鮮紅或紫濁者,此為血貫瞳神,不但目不可治,恐其人亦不久也;又有白輪自平,而青輪忽泛起突出者,此木邪鬱滯,隨火脹起也,瀉火必先伐木。
又有白輪連黑珠一齊突出者,或凝定不動,或漸出脫落,此風毒也,急於迎香上星等處針之,失治必死。然予亦見有兩目俱脫而不死者。
目有無故忽失明,此為氣脫,非佳兆也。大劑參、 主之。然《難經》云:脫陽者見鬼,脫陰者目盲,是又未可專恃參、 也。然又有不同者,丹溪治一男子,忽目盲,其脈澀,謂有死血在胃以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎,調人參末,數服愈。
又一男子,忽目盲不見物,脈緩大,四至之上,重按則散而無力,此為受濕。用白朮為君,黃 、茯苓、陳皮為臣,稍佐以附子,十余劑愈。人能察其脈,而辨其因,斯上工矣。
病在脾;黑,病在腎。黃而難名,病在胸中;白睛黃淡,肺傷泄痢;黃而且濁,或如煙熏,濕甚黃膽;黃如橘明,則為熱多;黃兼青紫,脈來必芤,血瘀胸中。眼黑頰赤,乃系熱痰,眼胞上下,有如煙煤,亦為痰病;眼黑步艱,呻吟不已,痰已入骨,遍體 疼;眼黑而黃,四肢痿痹,聚沫風痰,隨在皆有。目黃大煩,脈大病進;目黃心煩,脈和病愈。目睛暈黃,衄則未止;目睛黃者,酒疸已成。(故先哲云:目睛黃,非疸即衄,目黃而頭汗,將欲發黃)。黃白及面,眼胞上下,皆覺腫者,指為穀疸,心下必脹。明堂眼下,青色多欲,精神勞傷,不爾未睡,目無精光,齒黑者,瘰 。血脈貫瞳者,凶。一脈一歲,死期已終。目間青脈,膽滯掣痛。瞳子高碩,太陽不足。病患面目,俱等無 ,眼下青色,傷寒挾陰,目正圓者,太陽經絕, 病不治。色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃溺難,鮮明留飲(鮮明者,俗名水汪汪也,俱指白珠)。目睛皆鈍,不能了了,鼻呼不出,吸而不入,氣促而冷,則為陰病;目睛了了,呼吸出入,能往能來,息長而熱,則為陽病。
《素問?評熱論》云:諸有水氣者,微腫先見於目下也。
《靈樞?水脹篇》云:水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀。
《素問?平人氣象論》曰:頸脈動,喘疾咳,曰水;目內微腫,如臥蠶起之狀,曰水。(目窠,目之下胞。)
《脈鑒》云:青若針橫於目下(青色如針),赤連耳目死須知,目下五色玄珠曰:上下瞼腫者,脾氣熱也。一曰脾之候在瞼,瞼動,則知脾能消化也,脾病,則瞼澀嗜臥矣。
又曰:脾虛則瞼腫。
朱丹溪曰:陽明經有風熱,則為爛眼眶。(瞼音檢,俗呼為眼胞,又名眼眶。霍亂大吐瀉後,目陷,上下兩瞼,青如磕傷,此土敗木賊,不治
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